Esqueci de tomar a pílula anticoncepcional: o que fazer

Esqueci de tomar a pílula anticoncepcional: o primeiro passo

Estas orientações valem para a pílula combinada, a mais usada, que tem estrogênio e progestagênio e vem em cartela de 21, 24 ou 28 comprimidos. Confira também a bula da sua marca, porque a janela de segurança muda de uma para outra.

• Atraso de até 12 horas: tome o comprimido esquecido assim que lembrar e siga a cartela no horário de sempre. A proteção se mantém, e a camisinha entra só se você quiser.
• Atraso maior que 12 horas, um comprimido: tome o esquecido assim que lembrar, mesmo que fiquem dois no mesmo dia, siga a cartela e use camisinha nos próximos 7 dias.
• Dois ou mais comprimidos esquecidos: tome o mais recente assim que lembrar, deixe os anteriores de lado, siga a cartela e use camisinha nos próximos 7 dias. Aqui a semana da cartela passa a importar.

Em todos os casos, continue a cartela até o fim, na dose da bula ou orientada pelo médico. Parar a cartela no meio aumenta o risco, porque a ovulação volta justamente nos dias sem hormônio.

Duas ou mais pílulas esquecidas e a semana da cartela

Pense na cartela em três blocos de sete dias. O ponto frágil é a pausa entre uma cartela e outra, ou os comprimidos sem hormônio da cartela de 28. Esquecer perto dessa pausa alonga o intervalo sem hormônio, e é aí que o corpo pode ovular.

• Primeira semana (comprimidos 1 a 7): use camisinha por 7 dias. Se houve relação sem camisinha nos 5 dias anteriores ao esquecimento, converse sobre a pílula do dia seguinte, porque a pausa recente deixa esse período mais sensível.
• Segunda semana (8 a 14): se você tomou os 7 dias anteriores certinho, o risco de gravidez fica baixo. Use camisinha por 7 dias e siga a cartela.
• Terceira semana (15 a 21): termine os comprimidos com hormônio e emende a cartela seguinte, pulando a pausa ou os comprimidos sem hormônio. A menstruação fica para depois, e isso é esperado.

Um sangramento leve fora de hora nos dias seguintes ao esquecimento é comum e costuma passar sozinho ao longo da cartela.

Quando entra a camisinha e quando entra a pílula do dia seguinte

A camisinha cobre os 7 dias necessários para o hormônio voltar a segurar a ovulação. Ela entra sempre que o atraso passou de 12 horas ou que dois ou mais comprimidos ficaram para trás.

A pílula do dia seguinte entra quando houve relação sem camisinha perto do esquecimento, principalmente na primeira semana da cartela ou logo depois da pausa. Ela funciona melhor quanto mais cedo for tomada: a de levonorgestrel vale em até 72 horas e a de ulipristal em até 120 horas, sempre na dose da bula ou orientada pelo médico. As duas estão disponíveis em farmácia e nas unidades de saúde.

Depois de usar a contracepção de emergência, siga a cartela e mantenha a camisinha por 7 dias. Quem usou a de ulipristal precisa confirmar com o médico o momento de retomar a pílula, porque as duas competem entre si.

Se a menstruação atrasar mais de 7 dias depois de tudo isso, faça um teste de gravidez.

Pílula só de progestagênio e outras situações que reduzem o efeito

A pílula só de progestagênio, muito usada na amamentação e por quem precisa evitar estrogênio, tem janela menor. Nas versões com desogestrel, o limite costuma ser 12 horas. Nas versões só com levonorgestrel, cai para 3 horas. Passando disso, vale camisinha por 2 dias e a mesma conversa sobre pílula do dia seguinte.

Outras situações que reduzem o efeito da pílula, mesmo tomada no horário:

• Vômito até 3 ou 4 horas depois de tomar, ou diarreia intensa no mesmo período. Conte como comprimido esquecido.
• Remédios para epilepsia, rifampicina e rifabutina, usadas em tuberculose, e a erva de São João. Avise o médico sobre tudo o que você toma, incluindo chá e suplemento.

A maior parte dos antibióticos comuns mantém o efeito do anticoncepcional. Quando existe dúvida, a camisinha resolve enquanto você confirma.

Onde a consulta online ajuda

Por vídeo, o médico revisa a sua cartela junto com você, identifica a semana e o número de comprimidos esquecidos, orienta o uso da camisinha e avalia se a contracepção de emergência faz sentido no seu caso. Também dá para revisar interações com outros remédios, discutir a troca para um método que combine mais com a sua rotina, como o injetável, o implante ou o DIU, e emitir receita online em PDF, assinada com certificado ICP-Brasil, para comprar ou renovar o anticoncepcional.

O limite fica claro: a colocação de DIU ou implante acontece presencialmente, e queixas como dor forte na barriga, suspeita de trombose ou sangramento intenso pedem avaliação presencial no mesmo dia. Exames de rotina, como o preventivo, também seguem sendo feitos pessoalmente.

Perguntas frequentes

esqueci de tomar a pílula 2 dias, posso engravidar?

Existe risco, e ele depende da semana da cartela. Tome o comprimido mais recente assim que lembrar, siga a cartela e use camisinha por 7 dias. Se o esquecimento caiu na primeira semana e houve relação sem camisinha nos 5 dias anteriores, converse com um médico sobre a pílula do dia seguinte.

esqueci de tomar a pílula e tive relação, e agora?

Veja o tamanho do atraso. Até 12 horas, a proteção se mantém. Acima disso, tome o comprimido esquecido, use camisinha por 7 dias e avalie a contracepção de emergência, principalmente se o esquecimento foi perto da pausa da cartela.

quantas horas de atraso pode tomar o anticoncepcional?

Na pílula combinada, até 12 horas costuma manter a proteção. Na pílula só de progestagênio, o limite é 12 horas nas versões com desogestrel e 3 horas nas versões só com levonorgestrel. A bula da sua marca confirma.

esqueci a pílula na primeira semana da cartela, o que faço?

Essa é a semana que mais preocupa, porque vem logo depois da pausa. Tome o comprimido esquecido, siga a cartela, use camisinha por 7 dias e converse sobre a pílula do dia seguinte se houve relação sem camisinha nos dias anteriores.

sangramento depois de esquecer a pílula é normal?

É comum. Um sangramento leve fora de hora aparece porque o nível do hormônio oscilou, e costuma passar ao longo da cartela. Sangramento intenso, com tontura ou que se repete todo mês, pede consulta.